Kerékpárban keletkezett kár

Káresemény ideje
Káresemény helye
Sérült kerékpár adatai
Károsult adatai (tulajdonos)

500
200
200
Feltöltés

Tájékoztatjuk, hogy az űrlap elküldésére abban az esetben van mód, amennyiben nyilatkozik arról, hogy az Adatkezelési Tájékoztató tartalmát megismerte, illetve kijelenti, hogy a megadott adatok a valóságtól nem térnek el, az űrlapot saját nevében tölti ki.

Számláló

Számláló

0KILOMÉTERNYI ÚT
0FŐ MUNKAVÁLLALÓ
0VÁRMEGYEI IGAZGATÓSÁG
0MÉRNÖKSÉG
0LABOR
0MÉRŐÁLLOMÁS
310

KILOMÉTERNYI ÚT

60

FŐ MUNKAVÁLLALÓ

0

VÁRMEGYEI IGAZGATÓSÁG

1

MÉRNÖKSÉG

0

LABOR

0

MÉRŐÁLLOMÁS